갑작스럽게 발생되는 뇌경색의 치료 방법과 종류에는 어떠한 것들이 있는지 알아보도록 하겠습니다.
약물치료
뇌경색 약물 치료는 종류와 원인에 따라 다양한 방식으로 진행됩니다. 여기에는 뇌경색을 유발하는 혈전이나 혈관의 경화를 예방하고 혈압이나 콜레스테롤 수치를 조절하는 약물 뇌출혈을 유발하는 동맥류를 예방하고 수축력을 강화하는 약물 등이 포함됩니다. 가장 일반적인 뇌졸중 약물 치료는 혈전 용해제 및 항응고제입니다. 이러한 약물은 혈전의 생성을 막아 혈액 순환을 원활하게 하고 뇌경색을 발생을 예방하거나 이미 발생한 뇌경색 후유증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 혈전용해제 치료는 혈전을 용해시켜 혈액의 흐름을 원활하게 하여 뇌경색을 예방하고 치료하는 치료법 중 하나입니다. 혈전 용해제 치료는 뇌경색의 대부분이 혈전에 의해 발생하기 때문에 혈전을 용해시키는 작용을 합니다. 대표적인 혈전용해제 치료제로는 조직 플라스미노겐 활성화제(tPA)가 있습니다. tPA는 혈전이 생긴 동맥에서 혈전을 용해시켜 혈액의 흐름을 원활하게 합니다. 보통 뇌경색 발생 후 3시간 이내에 치료를 받아야 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 최근에는 시간제한을 4.5시간까지 연장시킨 연구 결과도 나와 더 많은 환자들에게 적용 가능해졌습니다 또한 고혈압이나 고 콜레스테롤증 등과 같은 뇌졸중의 원인 질환을 관리하기 위해 이에 대한 약물 치료가 필요할 수 있습니다 혈압을 조절하는 약물로는 ACE 억제제 ARB 칼슘 차단제 디우레틱 등이 있으며 콜레스테롤을 낮추는 약물로는 스타틴 등이 있습니다.
외과적치료
뇌경색의 외과적 치료에는 크게 기계적 혈전 제거술 동맥류제거술 혈관박리술등 크게 세가지가 있습니다. 혈전 제거술은 약물로 진행하는 방법도 있으나 외과적인 방법으로는 직접 혈전을 찾아 제거하는 것입니다. 대퇴부의 굵은 혈관에 3~5m 정도 천자를 한 다음 카테터를 삽입하여 혈전이 있는 위치까지 접근하여 직접적으로 혈전을 꺼내게 됩니다. 이러한 혈전 제거술의 성공률은 대략 70~80% 정맥 내 혈전 용해술보다는 치료 성공 확률이 높습니다. 다만 혈전 용해술의 경우는 아주 작은 혈관 등에도 치료가 가능하지만 혈전 제거술의 경우 카테터가 직접적으로 접근해야 하는 부분이기에 어느 정도 굵기가 있는 혈관에만 치료가 가능합니다. 동맥류 제거술은 뇌경색이 뇌동맥류(혈관의 이상적 확장 부풀어 오름)에 의해 발생한 경우 동맥류 제거술을 통해 뇌동맥류를 제거하고 정상적인 혈류를 유지하는 치료입니다. 동맥류 제거술은 크게 열린 수술과 경피적 접근 방식으로 이루어집니다. 열린 수술은 뇌 수술 전문의가 수행하는 수술로 경피적 접근 방식은 머리나 목 부위를 작은 절개로 접근하여 현미경과 소형 도구를 사용해 뇌동맥류를 제거하는 방식입니다. 경피적 접근 방식은 수술 후 회복이 빠르고 통증이 적은 것이 장점입니다. 혈관 박리술은 뇌경색이 출혈성 뇌졸중인 경우, 출혈 부위를 수술적으로 제거하여 혈액 종착을 막는 치료입니다. 혈관 박리술은 대개 크레 니오 토미(두개골을 개방하여 뇌를 수술하는 방법)을 사용하여 수술을 진행합니다. 혈관 박리술 후에는 통증, 출혈, 혈관의 재출혈 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하거나 처리하기 위해, 수술 후 1~2일간은 침상 안정을 유지하며, 수액과 약물 치료 등이 필요할 수 있습니다.
재활치료
뇌경색의 재활치료 방법은 여러 가지가 있으며 주로 사용되는 재활치료 방법에는 물리치료, 작업치료, 언어치료, 인지치료, 심리치료 등이 있습니다. 물리치료는 근육 조절 근력 강화 관절 활동 범위의 개선, 균형감각 향상 등을 통해 일상생활을 수행하는 능력을 향상시키기 위한 치료입니다. 걷기, 자세 교정, 운동 등으로 구성될 수 있습니다. 작업치료는 일상생활에서 수행하는 다양한 활동, 예를 들면 옷 입고 벗기, 식사, 욕실 사용 등을 수행하는 능력을 개선하는 치료입니다. 언어치료는 말하기, 이해하기, 글쓰기, 읽기 등 언어 능력을 향상시키기 위한 치료이며, 언어병리사가 수행합니다. 인지치료는 주의력, 기억력 판단력, 추론력 등을 향상 키기 위한 치료입니다. 심리치료는 뇌경색으로 인한 우울증, 불안증 등을 치료하는 치료입니다. 심리치료는 정신과 의사가 진행합니다. 재활치료는 증상과 신체적 상태 치료의 목적에 따라 다양한 방법을 사용합니다.
뇌경색, 원인과 종류에 따라 치료 방법이 다르므로 반드시 정확한 검진과 전문 의사의 진료를 통하여 진행되어야 합니다.
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